在不孕的原因中，女方因素占40%-55%，而其中，因生殖道感染而致不孕的比例为20%～60%。女性生殖道的急、慢性感染所造成的生殖道炎症、粘连与阻塞是引起不孕的重要原因。就在很多家庭为迎接龙宝宝的到来而欢喜奔忙的时候，有一些家庭却望眼欲穿，愁肠万结。

年已33的吕文，每个月准时报到的“大姨妈”都让她沮丧不已———肚子还没动静。四年前，因为和老公都是研究生刚毕业，“没车没房”，暂时也就不想“有孩”。一次意外中招，她最终还是选择放弃。如今，有车有房了，想“有孩”却发现难以如愿了。

到医院一查，吕文才发现，平时自认为“干干净净”的自己，竟然输卵管、宫颈、盆腔都有比较严重的炎症，而这，正是她不孕的缘由。

据多项流行病学调查结果显示，在不孕的原因中，女方因素占40%-55%，而其中，因生殖道感染而致不孕的比例为20%～60%。女性生殖道的急、慢性感染所造成的生殖道炎症、粘连与阻塞是引起不孕的重要原因。

通道有炎症，精子难上游

女性生殖道的生理特性及解剖特点，使其具备对外界微生物的防御功能。正常情况下，由于雌激素的作用，阴道上皮增生变厚，富含糖原，这使其对病原体的抵抗力增强；而乳杆菌的存在，又使得阴道能维持正常的酸性环境（PH3.8-4.4），从而抑制其他病原体的生长。

而位于阴道和子宫之间的宫颈，本身处于容易受损伤感染的解剖位置，不过，正常情况下，紧闭的宫颈内口以及宫颈管黏膜分泌所形成的胶冻状黏液栓的存在，成为上生殖道预防感染的机械屏障。

但是，一旦这种自然防御功能遭到破坏，内源性菌群发生变化，或者外源病原体入侵，会导致炎症发生。由于病原体会消耗阴道细胞内的糖原，改变阴道的酸碱度，就会影响精子的活动力，使精子的上行受阻或导致精子产生凝集。严重的阴道炎症还可引起大量微生物和白细胞增生，降低精子活力，减少精子在阴道的生存时间，甚至吞噬精子；同时，死亡的精子和精子抗原的释放，促进阴道内抗精子抗体的产生，又进一步影响精子的成活率、活动力和穿透力。

如果宫颈也发生了炎症，黏液性能发生改变，同样直接影响精子上游进入宫腔。这样一来，进入宫颈和子宫腔内精子数量下降了，受孕率也就低了。

检查手段：通道炎症并不难检查，通过相关分泌物检测以及病原体培养便可诊断。

宫腔有炎症，胚胎难存活

女性的子宫腔具有储存和输送精子、孕卵着床及孕育胎儿的功能。但如果感染进一步入侵，导致不同程度的宫腔粘连，破坏宫腔形态，内膜完整性也受损，这样，即使精卵结合，着床以及胚胎发育的过程也会因宫腔粘连问题而难以存活。

检查手段：通过宫腔镜，可以明确看到宫腔炎症的程度。

输卵管不通，精卵难相会

在女性不孕症中，输卵管阻塞或通而不畅占女性不孕的1/3，是非常重要的不孕原因，而输卵管阻塞的重要原因就是炎症。

自20世纪80年代以来，性传播疾病的感染迅速蔓延，特别是衣原体、淋病等的感染，造成输卵管炎、输卵管阻塞的增加，输卵管因素明显上升为首位。

输卵管导致不孕，一方面是机械性阻塞，直接导致了精卵结合受阻，以及受精卵的运送障碍；另一方面，输卵管炎症积液所产生的细胞因子，会直接或间接影响精子、卵子质量，影响受精的形成以及胚胎的发育，最终导致不孕。

检查手段：通过输卵管通液、子宫输卵管碘油造影及腹腔镜检查术等方式，可以诊断输卵管病变的严重程度。

人流，

妇科炎症发生的祸首

为什么自感“干干净净”的晓文却一身炎症呢？其实，感染导致妇科炎症发生并不都是生活“不干净”引起的，特别是在我国，人流才是祸首。

目前，我国人流数量大、年纪轻、重复流产多。2011年世界避孕日最新调查结果显示，我国每年平均有800余万例人工流产，北京、上海等大城市重复流产率更是高达50%，88.2%的不孕女性都做过人流手术。

即使近年“微创人流”的广告很多，但人流的创伤却一点都不小。特别是反复人流者，子宫内膜多次受损，使得子宫内膜变薄，会影响受精卵的着床环境。多次刮宫还容易引发盆腔炎、亚急性输卵管炎，并继发不孕等。两次流产时间间隔越短，伤害越大。而如果选择非正规的医疗机构，操作不规范，仪器不干净，这些风险就更难以估量了。

那么，去掉炎症，是否就能重新获得妊娠了呢？

一般来说，外生殖器的炎症，经及时而有效的抗感染治疗是可以重获妊娠的。不过要注意的是，阴道内感染的细菌和病毒可能向上蔓延而致宫腔内感染，一经妊娠则可能经胎盘垂直感染胎儿并致畸，导致流产、早产等。所以一定要治疗彻底，反复检查后再妊娠。

对于轻中度病变的宫腔炎症，通过宫腔镜手术以及激素疗法也可望治愈，但部分严重的宫腔粘连，预后欠佳。

对于输卵管阻塞，根据不同的程度可采用通水、手术等不同方式处理，如果是严重的病变，则可能需选择辅助生殖技术助孕治疗。

对于更多的女性来说，更重要的还是避免严重炎症的发生。除了尽量避免人流，在盆腔炎性疾病急性发作初期，应及时、规范、足疗程治疗，避免其慢性化及后遗症发生。

宫颈疾病隐藏不孕“祸根”

说起不孕，大多数到卵巢、输卵管的原因，不错，卵巢和输卵管原因引起的不孕很常见，但也不要忽视了宫颈疾病。一些宫颈疾病如不及时治疗，也会引起输卵管炎症粘连阻塞。宫颈是盆腔的门户，保护好它，也就保护好了子宫、输卵管。

慢性宫颈炎 是妇科常见病，由于病原菌、炎症的范围及程度不同，临床表现不同，应及时治疗，否则一些炎症经子宫骶韧带扩散至盆腔时，感染输卵管，炎症继续加重，会影响生育。

宫颈粘液异常 宫颈粘液中所含的葡萄糖及其它营养物质对穿越宫颈时的精子的生存和活动力有很大影响。因为精子本身仅储存少量糖原，在它停留及穿越女性生殖道时必须依靠细胞外的营养物质来满足自身能量的需要。卵巢激素调节宫颈粘液的分泌，宫颈粘液的物理特性及某些化学组成呈周期性改变以利于精子的穿透、营养及生存。若出现异常，也会导致精子不能穿透宫颈进入子宫，最终出现不孕。

宫颈肌瘤 宫颈肌瘤造成不孕原因主要是由于宫颈肌瘤的压迫、牵拉导致宫颈管发生变形、狭窄，影响精子通过。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变，肌瘤所在一侧宫颈扩大，而对侧被压变薄，宫颈外口伸张展平呈麻花形。

颈管位置异常 常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈，使宫颈外口贴向前穹窿，致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用，从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变了宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系，妨碍精子上行。

宫颈管闭锁与狭窄 先天性宫颈管闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见，常伴有子宫发育不全，第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时，青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛，或月经过少伴痛经，经血还可经输卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宫内膜异位症。

后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分，或带着负压取出吸管，造成宫颈内膜损伤，创面粘连闭锁。宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色，宫颈举痛明显，宫体稍饱满、活动，有压痛。

宫颈管发育不良 可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1：1，即所谓"青春型子宫"。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。

　　南京消息：南京某妇幼保健院产科医生说，要求择日生产的孕妇越来越多。上个月该院就有一位孕妇，她的预产期初步定在９月中旬，她的哥哥恰好是９月１３日过生日，若能两代人同一天过生日会是难得一见的美事。这个请求最终被主治医师否决了。尽管与预产期相近，可是检查情况表明，孕妇没有任何生产迹象，孕妇最终放弃了。

　　也有人要求推迟的，有些孕妇羊水都破了，为求生于“良辰”，还宁愿苦苦熬着。前不久，一位准爸爸赶到医院，他提出的生产时间竟还精确到时辰，原来这是位生意人，为了取得好彩头，他专门请算命的选了个黄道吉日，非要妻子在某一刻生孩子才能“发”。由于他的妻子已经呈现宫缩，推迟根本不可能，主治医生立刻严词拒绝。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　摘自《金陵晚报》

　　（编者按：结婚、出行、商店新张，人们喜欢挑选良辰吉日，取个好兆头。想不到生孩子这等紧张的事情也有人出来搞搞“新意思”，不由得令人咋舌。算好了的预产期可以任意改变吗？产期发生改变会有什么后果呢？请看北京大学附属第一医院妇产科白文佩副主任医师的分析文章。）

　　分娩，宛如瓜熟蒂落，指的是妊娠达到４０周，胎儿、胎盘、胎膜和羊水从母体全部娩出的过程。分娩和怀孕一样，都是生理过程，过度施以人为干预，有百害而无一利。

　　妊娠，也就是我们常说的怀孕，是胚胎和胎儿在母体内发育和成长的过程。平均妊娠时间约４０周。在这接近１０个月的过程中，发生着非常复杂、精细而又巨大的变化。从精子和卵子的悄然结合到一个平均体重３千克的鲜活生命呱呱落地，子宫的容积从５毫升增长到５０００毫升以及母体其他器官系统发生的相应变化，无不蕴涵着自然规律精心雕琢的印记。直到今日，我们仍然无法精确知道分娩是如何发动起来的。

　　孕周、预产期是怎样算出来的

　　准确计算妊娠周数有助于保证妊娠质量。如果月经是规律的，则从末次月经来潮的第一天开始计算孕周。一些妇女，将明显少于平时月经量的出血视为月经来潮，岂不知这种少量的出血已经是先兆流产，而把孕周少算了４～６周。还有少数妇女，月经２～３个月或更长时间才来潮一次，不能通过末次月经来计算孕周，必须在妇产科医生的帮助下才能推算出孕周。

　　预产期也是从规律月经的第一天推算的。月份减３或加９，日数加７，如末次月经为２００２年１０月１５日，则预产期为２００３年７月２２日。如果月经不规律、末次月经记不清楚、哺乳期月经尚未来潮而怀孕了，应该把早孕反应出现的时间和胎动开始的时间告诉医生，医生还会结合Ｂ超等客观检查结果来帮助孕妇推算孕周。预产期的日子，就是妊娠满４０周的那一天。

　　悄然而至的分娩日子

　　若妊娠满２８周至不足３７周而分娩，称为早产。妊娠满３７周至不满４２周，称为足月分娩。妊娠满４２周甚至更长时间才分娩，称为过期产。

　　尽管从妊娠满３７周到不满４２周，有４周多的时间均在足月分娩的范围之内，但对于每一次妊娠而言，都有自己悄然而至的分娩日子。一些产妇，阴道分泌物变成了浅褐色或深褐色，量不多，子宫半小时、１小时或数小时收缩变硬一次，这就是临产的先兆。当子宫收缩变得有规律，即每３～５分钟就变硬一次，医生检查发现子宫颈展平、宫口扩张而且先露部下降的时候，临产就到来了。宫口需要扩张到１０厘米才能分娩，第一次分娩的妇女平均需要约１２小时的时间，经产妇约需６～８小时或更短时间。从宫口扩张完全到胎儿娩出，约需数分钟到２小时。如果产程进展不顺利，医生会对症下药，适当帮忙。

　　一些产妇，没有临产却先破水了，称为胎膜早破。若怀孕还没有达到足月妊娠的周数，发生胎膜早破就很容易造成早产。早产的孩子肺成熟的比例低，容易患新生儿呼吸窘迫综合征；免疫力低，容易感染，新生儿死亡率增加。无论是足月或非足月的胎膜早破，都容易导致子宫内感染和产褥感染，对母子产生不良影响。前述新闻中的那位准爸爸，为了生意发财，想让妻子苦熬到吉日良辰，却不知极有可能害了母子二人。若没有医生的正确指导，甚至可能发生人财两空的悲剧。

　　剖宫产，有条件

　　剖宫产是终止妊娠的一种方式。剖宫产作为一种手术，必须有明确的医疗指征才能施行，也就是说必须有充分的医疗理由才能做剖宫产。当胎儿宫内缺氧而短期内不能分娩、孕妇骨盆小不能容纳胎儿通过、胎盘前置、孕妇心功能差不能耐受分娩等情况时，需要剖宫产终止妊娠。适时的剖宫产可以挽救母儿的生命。但任何一种手术都有风险，剖宫产中也可能遇到麻醉意外、脏器损伤、产后出血等，术后发生血栓、切口愈合不良等。每一次剖宫产手术前，医生都会与孕妇及其家属谈话，详细告知手术的利与弊。单纯为了选择孩子生日而做的剖宫产，弊大于利。

　　在一些特殊情况下，如孕妇患重度妊娠高血压综合征，虽然经过积极治疗，但病情仍然得不到满意的控制，或是发生了子痫，医生会建议孕妇在妊娠没有足月的情况下接受剖宫产，以保全母子生命。

　　总之，分娩是一个自然的过程，同时也需要科学的指导。